腱鞘炎怎么治疗最好

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

减少患处活动是腱鞘炎的基础治疗方式。急性期需完全停止引发疼痛的动作，使用支具或绷带固定关节。长期过度使用手指、手腕等部位会导致肌腱与腱鞘反复摩擦，休息能缓解局部充血水肿。避免提重物、打字等重复性动作，睡眠时可用软垫抬高患肢。

急性期48小时后可进行热敷，每日2-3次，每次15-20分钟。超声波治疗能促进炎症吸收，冲击波治疗适用于慢性腱鞘炎。康复训练包括肌腱滑动练习、关节活动度训练，需在专业人员指导下进行。冷敷适用于急性肿胀期，每次不超过10分钟。

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛搽剂可直接作用于患处。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕成瘾性。药物需配合休息使用，避免掩盖症状后继续劳损。

对于顽固性疼痛可采用腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射需严格无菌操作，避开肌腱主体，每月不超过1次。糖尿病患者需谨慎使用，可能影响血糖控制。注射后需保持24小时干燥，观察是否有局部萎缩或色素沉着。

保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，在局麻下纵行切开腱鞘。术后早期需进行被动活动防止粘连，2周后开始主动锻炼。关节镜下手术创伤较小，适用于腕部腱鞘炎。先天性腱鞘狭窄的婴幼儿需在1岁前完成手术矫正。

腱鞘炎患者日常应避免长时间重复单一动作，工作间隙做伸展运动。使用工具时保持手腕中立位，电脑键盘高度需与肘关节平齐。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复，控制高嘌呤食物预防痛风性腱鞘炎。症状缓解后逐步恢复活动量，佩戴护具预防复发。若出现晨僵、多关节肿痛需排查风湿性疾病。