高血压脑出血的外科治疗方法主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、立体定向血肿抽吸术、去骨瓣减压术。
1、开颅血肿清除术通过开颅直接清除血肿,适用于出血量大或脑疝患者。手术需全身麻醉,术后可能遗留颅骨缺损。
2、微创穿刺引流术采用CT引导下穿刺引流,创伤较小。适用于出血量中等、位置较深的患者,术后需密切监测再出血风险。
3、立体定向血肿抽吸术通过立体定向技术精准定位血肿,用导管抽吸。对脑组织损伤小,适合高龄或基础疾病较多的患者。
4、去骨瓣减压术通过去除部分颅骨降低颅内压,常与其他手术联合进行。可有效缓解脑水肿,但需二期颅骨修补。
术后需严格控制血压,定期复查头颅CT,配合康复训练改善神经功能缺损。饮食宜低盐低脂,避免剧烈活动。