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怀孕5个月呕吐伴随腹痛可能由妊娠期生理变化、胃肠功能紊乱、先兆流产、妊娠期急性脂肪肝等原因引起，需结合具体症状判断。
1. 妊娠反应加重孕中期激素水平波动可能加重恶心呕吐，建议少量多餐，避免空腹，可尝试生姜制品缓解症状。
2. 胃肠功能紊乱子宫增大压迫胃肠导致消化不良，表现为上腹痛伴呕吐。可调整饮食结构，避免油腻食物，必要时在医生指导下使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
3. 先兆流产下腹阵发性疼痛伴阴道出血需警惕，可能与胎盘异常或宫颈机能不全有关。应立即卧床休息并就医，医生可能建议使用黄体酮等药物保胎。
4. 妊娠期急症持续性右上腹痛伴呕吐可能提示妊娠期急性脂肪肝或HELLP综合征，需紧急住院治疗，必要时需终止妊娠。
孕中期出现腹痛呕吐应记录症状发作频率和特点，避免自行用药，及时产科就诊排除危险因素，保持每日适量活动促进胃肠蠕动。
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