肺结核是否严重需根据病情分期判断,早期表现为咳嗽低热,进展期可能出现咯血胸痛,终末期可导致呼吸衰竭或多器官损伤。
1、早期表现病灶局限时以午后低热、夜间盗汗为主,痰涂片阳性率较低,传染性较弱,需规范服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物至少6个月。
2、进展期症状肺部空洞形成后出现持续咳嗽、痰中带血,可能伴随胸膜粘连,此时传染性强,需联用乙胺丁醇等二线药物,必要时需进行支气管镜下给药。
3、终末期损害广泛肺纤维化会导致慢性呼吸衰竭,合并结核性脑膜炎或肠结核时预后较差,需住院进行氧疗和营养支持,部分病例需考虑肺叶切除术。
确诊后应立即隔离治疗,全程督导用药可降低耐药性风险,日常需保持居室通风并保证高蛋白饮食,密切监测肝功能变化。