痛风可能单侧或双侧脚部疼痛,双侧同时发作多见于血尿酸水平急剧波动或未规范治疗的患者,常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、外伤及药物影响。
1、高嘌呤饮食摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物会导致血尿酸骤升,可能诱发双侧痛风急性发作。建议控制饮食并遵医嘱使用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物。
2、酒精刺激酒精代谢会抑制尿酸排泄,啤酒尤其容易引发双侧关节疼痛。需严格戒酒,急性期可选用秋水仙碱、依托考昔、双氯芬酸钠缓解炎症。
3、关节损伤双侧足部承重不均或运动损伤可能诱发尿酸盐结晶脱落,表现为对称性疼痛。需减少活动,配合冰敷及上述抗炎药物治疗。
4、代谢性疾病肾功能不全或糖尿病等基础疾病会导致尿酸排泄障碍,增加双侧发作概率。需治疗原发病,监测尿酸水平,必要时联合使用碳酸氢钠碱化尿液。
痛风患者应每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查尿酸及肾功能指标,出现持续疼痛需及时风湿免疫科就诊。