心律不齐怎么治疗

心律不齐可通过生活干预、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、植入心脏起搏器等方式治疗。心律不齐通常由心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、药物副作用等原因引起。

生活干预适用于轻度心律不齐或功能性心律失常。减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心脏兴奋性，保持每日规律作息可稳定自主神经功能，避免剧烈运动或情绪波动能减少窦性心动过速发作。合并高血压或糖尿病者需控制基础疾病，肥胖患者减轻体重可改善心脏负荷。部分患者通过深呼吸训练或瑜伽等放松技巧可缓解早搏症状。

药物治疗需根据心律失常类型选择抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等。钠通道阻滞剂适用于室性早搏，β受体阻滞剂可控制房颤心室率，钾通道阻滞剂用于预防恶性室性心律失常。合并心力衰竭者需联用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂。用药期间需定期监测心电图和电解质，避免药物相互作用或过量导致的心律恶化。

电复律治疗用于血流动力学不稳定的快速型心律失常，如室颤或持续性室速。同步直流电复律能瞬间终止异常电活动，恢复窦性心律。紧急情况下可采用非同步电除颤，择期电复律前需抗凝治疗以预防血栓栓塞。术后需密切监护心率变化，部分患者需联合抗心律失常药物维持疗效。

导管消融术通过射频或冷冻能量破坏异常电传导通路，适用于药物难治性房颤、房扑或阵发性室上速。三维标测系统可精准定位病灶，消融肺静脉隔离是房颤的根治性手段。手术成功率高，并发症少，术后多数患者可减少或停用抗心律失常药物。需定期随访以评估复发风险，部分病例需二次消融。

植入心脏起搏器适用于严重心动过缓或传导阻滞患者。单腔起搏器用于窦房结功能不全，双腔起搏器更符合生理性起搏需求。植入式心律转复除颤器能自动识别并终止室颤，降低心源性猝死风险。术后需避免强磁场环境，定期程控调整参数，电池耗竭时需更换脉冲发生器。

心律不齐患者应避免吸烟及二手烟暴露，限制每日钠盐摄入不超过5克，选择富含钾镁的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需避免竞技性运动诱发心律失常。定期监测血压和心率，记录心悸发作时的伴随症状及时就医。长期服用抗凝药物者注意观察出血倾向，合并睡眠呼吸暂停综合征需佩戴呼吸机治疗。