椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。椎间盘膨出通常与长期劳损、外伤、退行性变、姿势不良、遗传等因素有关,可能表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧可减轻椎间盘压力。避免久坐久站及弯腰动作,必要时使用腰围支撑。日常可采取仰卧位时垫高膝关节,侧卧位时双膝间夹枕等方式缓解神经压迫。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,缓解炎症反应。牵引治疗采用间歇性牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2,可增大椎间隙减轻压迫。红外线照射配合中频电刺激能放松肌肉痉挛,每次治疗20-30分钟。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛,双氯芬酸钠缓释片能减轻神经根水肿,甲钴胺片促进神经修复。急性期可短期使用甘露醇注射液脱水减压,严重疼痛时联合盐酸曲马多片镇痛。所有药物需在医生指导下使用。
4、中医理疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,通过热力作用使药效透皮吸收。小针刀疗法可松解局部粘连组织,改善微循环。
5、手术治疗椎间孔镜手术通过7mm切口摘除突出髓核,椎间盘切除术适用于严重压迫病例。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。微创介入治疗如射频消融、臭氧注射等适用于不愿开放手术的患者。
日常应避免提重物及突然扭转腰部,睡眠时保持脊柱自然曲度。加强腰背肌锻炼可练习五点支撑法、飞燕式等动作,游泳和慢跑有助于增强核心肌群稳定性。控制体重减轻腰椎负荷,久坐时使用腰垫支撑,每1-2小时起身活动。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医。