阿托品、东莨菪碱中毒的诊断需结合用药史、典型症状及实验室检查,主要依据包括瞳孔散大、皮肤干燥、心率增快、意识障碍等表现。
询问近期是否接触含阿托品或东莨菪碱的药物或植物,如解痉药、抗胆碱能滴眼液、曼陀罗等,明确接触剂量和时间。
观察皮肤潮红干燥、瞳孔扩大固定、视物模糊、高热无汗、心动过速、肠鸣音减弱等抗胆碱能综合征表现,严重者出现谵妄或昏迷。
通过血液或尿液毒理学筛查检测阿托品及代谢物浓度,结合气相色谱-质谱法提高特异性,需与类似症状的中毒进行鉴别。
持续监测心电图、体温、血氧及神经系统变化,评估中枢抑制程度,警惕呼吸衰竭等并发症。
确诊后应立即停用可疑药物,及时清除未吸收毒物,重度中毒需在监护下使用毒扁豆碱等拮抗剂,同时纠正水电解质紊乱。