怀孕溶血的治疗方法主要有免疫球蛋白注射、血浆置换、胎儿输血、终止妊娠。溶血通常由母婴血型不合、自身免疫性疾病、感染、遗传因素等原因引起。
1、免疫球蛋白注射静脉注射免疫球蛋白可抑制母体抗体对胎儿红细胞的破坏,适用于Rh血型不合导致的溶血。治疗期间需监测胎儿血红蛋白和超声多普勒血流。
2、血浆置换通过分离置换母体血浆清除抗体,适用于抗体效价高的重度溶血。需在三级医院进行,每次置换后要复查抗体滴度和胎儿状况。
3、胎儿输血在超声引导下经脐静脉输注Rh阴性红细胞,直接纠正胎儿贫血。适用于中重度胎儿贫血,需间隔2-4周重复进行直至胎儿成熟。
4、终止妊娠当胎儿出现严重水肿或孕周超过34周时,可考虑提前分娩。新生儿需立即进行换血治疗,并转入新生儿重症监护室观察。
孕期发现溶血需定期监测抗体效价和胎儿大脑中动脉血流速度,避免剧烈运动,保证优质蛋白和铁剂摄入,出现胎动异常及时就医。