顺产18天后出现鲜血可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍等原因引起,需结合具体症状评估。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长,新鲜血液混入。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进收缩,必要时使用缩宫素注射液。
2. 胎盘胎膜残留残留组织影响子宫内膜修复,常伴随腹痛和大量出血。超声检查可确诊,需行清宫术清除残留物,术后预防性使用头孢呋辛等抗生素。
3. 产褥感染细菌感染导致子宫内膜炎症,表现为发热、臭味分泌物及异常出血。需进行分泌物培养,根据结果选用阿莫西林克拉维酸钾或甲硝唑治疗。
4. 凝血功能异常妊娠期高血压或肝病可能引发凝血障碍,出血呈鲜红色且不易停止。需检测凝血四项,输注新鲜冰冻血浆或维生素K1注射液纠正。
建议保持会阴清洁,避免剧烈活动,如出血量超过月经量或伴随发热应及时就诊复查B超与血常规。