多发性骨髓瘤最常见的早期症状包括骨痛、贫血、肾功能异常和反复感染。这些症状可能由浆细胞异常增殖导致骨骼破坏、造血抑制、轻链蛋白沉积等因素引起。
1、骨痛约70%患者以腰背或肋骨钝痛为首发表现,与浆细胞浸润导致溶骨性病变有关,X线可见穿凿样骨质缺损。疼痛活动后加重,可能伴随病理性骨折。
2、贫血肿瘤细胞抑制正常造血功能导致面色苍白、乏力,血红蛋白常低于100g/L。贫血程度与肿瘤负荷呈正相关,可能伴随血小板减少。
3、肾功能异常异常免疫球蛋白轻链沉积引发蛋白尿、血肌酐升高,约20%患者出现泡沫尿。严重时可进展为肾衰竭,需警惕高钙血症加重肾损伤。
4、反复感染正常免疫球蛋白分泌受抑制导致肺炎、尿路感染频发,常见病原体为肺炎链球菌。感染可能成为疾病首发或加重的诱因。
出现不明原因骨痛伴随贫血或肾功能异常时,建议完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查。日常需预防跌倒骨折,保证优质蛋白摄入,避免使用肾毒性药物。