巨幼红细胞性贫血多数情况下不难治,治疗效果主要与病因纠正程度、营养补充及时性、并发症控制、患者依从性等因素有关。
1、病因纠正:缺乏叶酸或维生素B12是主要病因,及时补充可逆转贫血。胃切除术后吸收障碍需终身注射维生素B12,自身免疫性胃炎需联合免疫调节治疗。
2、营养补充:口服叶酸片、维生素B12片剂适用于单纯营养不良者。严重吸收障碍需肌注维生素B12,常用氰钴胺、甲钴胺等制剂,配合高蛋白高维生素饮食。
3、并发症控制:合并神经系统损害时需大剂量维生素B12冲击治疗。重度贫血伴心功能不全者需输血支持,同时监测血钾防止低钾血症。
4、患者依从性:长期治疗需定期复查血常规和维生素水平。酗酒者需戒酒,老年人需排查肿瘤等潜在病因,孕妇需孕早期开始预防性补叶酸。
日常需增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物,避免过度烹饪造成营养素流失,治疗期间每3个月复查血红蛋白及红细胞形态。