癫痫患者术前评估主要为了明确手术适应症、定位致痫灶、评估手术风险及预测预后,关键步骤包括神经影像学检查、脑电图监测、神经心理评估及多学科会诊。
通过视频脑电图长程监测区分药物难治性癫痫与假性难治病例,排除心因性发作等非手术适应症,避免不必要的手术创伤。
结合高分辨率MRI、PET-CT等影像技术识别结构性病变,配合颅内电极监测精确定位异常放电起源区,确保手术切除范围准确。
采用Wada试验或功能MRI评估语言、记忆功能区与致痫灶的关系,预防术后神经功能缺损,尤其对颞叶癫痫患者至关重要。
综合评估患者基础疾病、麻醉耐受性及术后用药方案,预判手术并发症概率,为制定个体化围术期管理方案提供依据。
术前评估需神经内科、影像科、心理科等多学科协作,患者应配合完成全部检查项目,术后仍需规律服药并定期复查脑电图。