多发性骨髓瘤需要与骨转移癌、骨质疏松、原发性淀粉样变性、反应性浆细胞增多症等疾病进行鉴别。
骨转移癌常表现为溶骨性破坏,但骨髓穿刺检查无克隆性浆细胞增生,肿瘤标志物检测有助于鉴别。
骨质疏松可导致病理性骨折,但无M蛋白血症和肾功能损害,骨密度检查可明确诊断。
原发性淀粉样变性可出现蛋白尿和器官肿大,但骨髓中浆细胞比例正常,组织活检可见淀粉样物质沉积。
反应性浆细胞增多症骨髓中浆细胞比例增高,但为多克隆性增生,常继发于慢性感染或自身免疫性疾病。
出现骨痛、贫血等症状时应及时就医,完善骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查以明确诊断,避免延误治疗时机。