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多数情况下手术不会直接导致阳痿，但部分涉及盆腔、前列腺或神经血管的手术可能影响勃起功能，主要与手术类型、神经损伤、心理因素、血管损伤有关。
1. 手术类型
前列腺切除术、直肠癌根治术等盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经血管束，术后可能出现暂时性或永久性勃起功能障碍，需结合神经修复治疗和药物干预。
2. 神经损伤
手术中若损伤盆底神经丛，可导致传导性勃起障碍，表现为勃起硬度不足或维持困难，可通过低频电刺激或磷酸二酯酶5抑制剂改善。
3. 心理因素
术后焦虑或对性功能恢复的担忧可能引发心因性阳痿，建议通过心理咨询缓解压力，必要时短期使用他达拉非等药物辅助治疗。
4. 血管损伤
血管重建类手术可能影响阴茎海绵体供血，导致动脉性勃起功能障碍，需评估血管状况后选择前列地尔注射或血管扩张剂治疗。
术后3-6个月内应避免过度焦虑，保持适度运动促进血液循环，必要时及时至男科或泌尿外科进行专业评估。
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