手部及上肢肿瘤主要包括腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤,以及滑膜肉瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤,需根据病理类型采取个体化治疗。
1、腱鞘囊肿多因关节囊或腱鞘退变导致,表现为手腕背侧无痛性包块,可通过穿刺抽液或手术切除治疗,药物可选双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂缓解局部炎症。
2、脂肪瘤由成熟脂肪细胞异常增生形成,触诊质软可活动,直径超过3厘米或有压迫症状时需手术切除,无须特殊药物治疗。
3、血管瘤先天性血管畸形常见于婴幼儿,表现为皮肤紫红色斑块,普萘洛尔口服或激光治疗有效,严重者可注射硬化剂聚桂醇。
4、滑膜肉瘤高度恶性软组织肿瘤,可能与SYT-SSX基因融合有关,需广泛切除联合放化疗,常用药物包括阿霉素、异环磷酰胺等细胞毒制剂。
发现上肢肿块应及时就诊超声或MRI检查,避免反复刺激病灶,术后患者需定期复查防止复发转移。