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肿瘤相关癫痫发生率较高的类型主要有低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移性脑肿瘤、少突胶质细胞瘤。癫痫发作可能由肿瘤直接刺激、代谢异常、血管损伤或治疗副作用等因素引起。
1、低级别胶质瘤
低级别胶质瘤生长缓慢但易累及大脑皮层，癫痫发生率达70％以上，可能与肿瘤释放谷氨酸等兴奋性神经递质有关，表现为局灶性发作，可遵医嘱使用左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪控制症状。
2、脑膜瘤
脑膜瘤压迫皮层时约40％患者出现癫痫，额叶及矢状窦旁脑膜瘤更易诱发，常表现为强直-阵挛发作，需通过手术切除肿瘤，术后可短期服用奥卡西平预防复发。
3、转移性脑肿瘤
肺癌、乳腺癌等转移瘤癫痫发生率约35％，与肿瘤出血、水肿导致颅内压升高相关，多表现为突发全面性发作，需针对原发肿瘤治疗，配合使用苯妥英钠控制癫痫。
4、少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞瘤癫痫发生率超80％，1p/19q联合缺失的分子特征可能增加癫痫易感性，典型症状为复杂部分性发作，建议联合放化疗与托吡酯、加巴喷丁等抗癫痫药物。
肿瘤患者出现癫痫发作应及时进行脑电图和影像学检查，避免驾驶等高危活动，保持规律作息有助于减少发作诱因。
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