长期饮酒确实可能导致认知功能下降，甚至引发酒精相关脑损伤。酒精对大脑的损害主要涉及神经毒性作用、营养缺乏、脑结构改变、代谢紊乱和戒断反应五个方面。

1、神经毒性：

酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤神经元细胞膜，干扰神经递质平衡。长期暴露会破坏海马区神经发生，该区域负责记忆形成，损伤后表现为学习能力减退和近期记忆障碍。

2、营养缺乏：

长期饮酒易导致维生素B1硫胺素严重缺乏，引发韦尼克脑病和科萨科夫综合征。这类患者会出现定向力障碍、虚构记忆等典型症状，严重时需终身医疗照护。

3、脑萎缩：

影像学检查显示，酗酒者大脑皮层和白质体积明显缩小，前额叶皮质变薄最为显著。这种结构性改变直接影响判断力、冲动控制等高级认知功能，表现为决策能力下降和社会行为异常。

4、代谢紊乱：

酒精干扰肝脑轴代谢通路，导致血氨升高透过血脑屏障。氨中毒会诱发星形胶质细胞水肿，临床出现嗜睡、意识模糊等肝性脑病症状，严重时可发展为昏迷。

5、戒断损伤：

突然停酒引发的戒断反应会过度激活神经系统，反复戒断发作可能造成累积性脑损伤。震颤谵妄发作时，脑内氧化应激水平急剧升高，可能遗留持久性注意力缺陷。

建议逐步减少饮酒量并补充复合维生素B族，特别是硫胺素。日常增加深绿色蔬菜和全谷物摄入，配合有氧运动促进脑部血液循环。出现明显记忆力减退或性格改变时，需及时进行神经心理学评估和头颅影像学检查。建立规律的睡眠节律有助于神经修复，必要时可在医生指导下使用神经营养药物。