右肺上叶小结节灶多为良性病变,可能由炎症遗留、结核钙化、肺错构瘤或早期肺癌引起,需通过定期影像学随访观察变化。
1、炎症遗留既往肺部感染后形成的肉芽肿或纤维瘢痕,通常无明显症状,无须特殊治疗,每6-12个月复查胸部CT即可。
2、结核钙化结核杆菌感染愈合后遗留的钙化灶,多伴随盗汗史或陈旧性胸膜增厚,需结合结核菌素试验判断,稳定病灶无须处理。
3、肺错构瘤由正常肺组织异常增生形成的良性肿瘤,CT可见爆米花样钙化,生长缓慢者可长期随访,快速增大时需手术切除。
4、早期肺癌磨玻璃结节持续存在或增大时需警惕,可通过PET-CT或穿刺活检明确,5毫米以下结节建议3-6个月复查监测。
随访期间应戒烟并避免二手烟,保持适度运动增强肺功能,若出现咳嗽带血、胸痛等新发症状需及时就诊。