继发性癫痫能否治愈取决于病因,部分病例通过病因治疗可完全控制发作,常见病因包括脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染等。
1、病因治疗针对可逆性病因如脑肿瘤、脑血管畸形等,手术切除病灶后部分患者可达到临床治愈。脑肿瘤继发癫痫患者术后需配合抗癫痫药物控制残留异常放电。
2、药物控制多数患者需长期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等控制发作,规范用药可使超过一半患者实现无发作,但部分病例存在药物抵抗性。
3、神经调控对于药物难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术或脑深部电刺激,通过调节神经电活动减少发作频率,但通常不能完全根治。
4、病因不可逆脑卒中后遗症、脑皮质发育不良等结构性病变导致的癫痫,病因无法消除时需终身药物管理,少数病例可能随年龄增长自行缓解。
建议患者定期复查脑电图并监测药物浓度,保持规律作息避免熬夜、饮酒等诱发因素,部分儿童患者随着年龄增长神经系统发育完善可能逐渐减停药物。