肾上腺素中毒剂量引发肺水肿主要与血管过度收缩、心脏负荷增加、毛细血管通透性改变及氧自由基损伤有关。
1、血管过度收缩大剂量肾上腺素导致全身血管强烈收缩,肺循环阻力骤增,右心血液回流受阻,肺毛细血管静水压升高,液体渗入肺泡间隙。
2、心脏负荷增加肾上腺素正性肌力作用使左心室后负荷急剧上升,左心排血受阻引发肺静脉高压,血管内液体外渗形成肺泡水肿。
3、毛细血管损伤中毒剂量肾上腺素直接破坏肺毛细血管内皮细胞连接,增加血管通透性,血浆蛋白和液体大量漏出至肺间质及肺泡腔。
4、氧化应激反应肾上腺素代谢过程产生大量氧自由基,攻击肺泡上皮细胞膜结构,破坏肺表面活性物质系统,加重水肿液积聚。
出现中毒症状需立即停用肾上腺素,给予吸氧监护,静脉注射α受体阻滞剂酚妥拉明拮抗血管收缩,必要时进行机械通气支持。