子宫下垂最典型的症状包括会阴部坠胀感、排尿困难、排便异常以及阴道口肿物脱出,症状发展通常从早期不适逐渐进展至明显器官脱垂。
1、会阴坠胀早期表现为久站或劳累后下腹部及会阴部沉重感,与盆底肌松弛有关,可通过凯格尔运动增强肌力,严重时需使用子宫托或盆底重建手术。
2、排尿异常可能出现压力性尿失禁或排尿不尽感,多因膀胱受压导致,轻度可通过盆底康复训练改善,重度需考虑抗胆碱能药物如托特罗定、索利那新。
3、排便困难直肠受压可能导致便秘或便意频繁,与盆底结构改变有关,建议增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂。
4、肿物脱出晚期可见阴道口球形肿物脱出,提示子宫颈或宫体已突破阴道口,需根据脱垂程度选择曼氏手术、阴式子宫切除术等术式。
日常避免提重物及长期站立,适度进行游泳等低冲击运动,出现二度以上脱垂应及时至妇科或盆底康复科就诊评估。