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痛经伴随排便感可能由前列腺素分泌过多、子宫后位压迫直肠、盆腔充血刺激肠道、子宫内膜异位症等原因引起。
1、前列腺素过多月经期子宫内膜分泌过量前列腺素，刺激子宫收缩同时作用于肠道平滑肌，可能引起腹泻或便意。建议热敷下腹部缓解痉挛，可遵医嘱使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。
2、子宫位置异常子宫后倾后屈位可能直接压迫直肠，经期充血加重压迫症状。膝胸卧位锻炼有助于改善子宫位置，严重者需考虑子宫悬吊术。
3、盆腔充血反应经期盆腔血管扩张可能通过神经反射刺激肠蠕动，表现为里急后重感。建议避免久坐，可尝试屈曲卧位减轻充血。
4、内膜异位病变子宫内膜异位至直肠周围时，周期性出血导致炎症粘连，可能伴随性交痛和不孕。需腹腔镜确诊，药物可选地诺孕素、戈舍瑞林、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
日常保持适度运动，经期避免生冷食物，持续严重症状需妇科检查排除器质性疾病。
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