咳嗽时漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、行为干预、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力减弱,腹压增高时出现漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩训练。
2、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩引起尿急症状,咳嗽时可能诱发漏尿。可能与逼尿肌不稳定、感觉神经敏感等因素有关,表现为尿频尿急。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定、米拉贝隆等药物。
3、压力性尿失禁尿道括约肌功能不全导致腹压增高时尿液溢出,常见于多次分娩或绝经后女性。可能与雌激素水平下降、尿道支持结构松弛有关,表现为大笑或运动时漏尿。可尝试阴道锥训练或使用度洛西汀。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,可能与自主神经病变、中枢控制受损有关,常伴随排尿困难或尿潴留。需针对原发病治疗,必要时采用间歇导尿。
避免摄入咖啡因等刺激性饮品,咳嗽前可提前收缩盆底肌,症状持续需泌尿外科就诊评估。