二型糖尿病患者生存期与血糖控制、并发症管理密切相关,规范治疗下多数患者可达到接近正常寿命。主要影响因素有血糖控制水平、心血管并发症、肾脏功能状态、生活方式干预。
1、血糖控制长期糖化血红蛋白超过7%会加速血管病变,需通过二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物联合饮食控制维持稳定血糖。
2、心血管风险合并冠心病或脑卒中将显著影响预后,阿司匹林、阿托伐他汀等药物可降低风险,定期监测血压血脂至关重要。
3、肾脏保护糖尿病肾病进展至尿毒症阶段会缩短生存期,早期使用SGLT-2抑制剂(如达格列净)、ACEI类药物(如贝那普利)能延缓肾功能恶化。
4、生活方式坚持每日30分钟有氧运动,控制BMI在24以下,戒烟限酒可减少50%以上并发症发生概率。
建议每3个月复查糖化血红蛋白,每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查,早期干预可显著改善长期预后。