皮肌炎多数情况下无法彻底根治,但可通过规范治疗实现长期缓解。治疗方案主要包括糖皮质激素控制炎症、免疫抑制剂调节免疫、生物靶向药物精准干预以及康复训练改善功能。
1、糖皮质激素泼尼松等药物可快速抑制肌肉和皮肤的炎症反应,早期大剂量冲击后逐渐减量,需配合钙剂预防骨质疏松。可能出现满月脸、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制剂甲氨蝶呤或环磷酰胺常用于减少激素用量,需定期监测肝肾功能。部分患者可能出现骨髓抑制,需配合叶酸补充。
3、生物制剂利妥昔单抗等靶向药物适用于传统治疗无效者,通过特异性阻断免疫通路发挥作用。治疗前需筛查乙肝和结核感染。
4、功能康复急性期后需进行渐进式肌肉训练,水中运动可减轻关节负担。合并吞咽困难者需调整食物质地,避免呛咳引发肺炎。
患者应严格防晒避免皮疹加重,定期复查肌酶谱和肺功能。合并恶性肿瘤者需每半年进行肿瘤筛查,保持适度蛋白质摄入维持肌肉量。