死精症部分患者可通过药物治疗、辅助生殖技术等方式改善生育能力,治疗效果与病因、病程及个体差异有关。主要干预方式有激素调节、抗氧化治疗、精索静脉曲张手术、试管婴儿技术。
1、激素调节低促性腺激素性性腺功能减退可能导致精子活力下降,需补充人绒毛膜促性腺激素或睾酮制剂,常用药物包括尿促性素、十一酸睾酮胶丸。
2、抗氧化治疗氧化应激损伤是常见病因,通过补充维生素E、左卡尼汀口服溶液等抗氧化剂改善精子质量,伴随精液液化异常时需联合胰激肽原酶肠溶片。
3、精索静脉结扎重度精索静脉曲张会导致睾丸局部高温和代谢废物堆积,显微镜下精索静脉高位结扎术可改善约60%患者的精液参数,术后需定期复查精液常规。
4、辅助生殖技术严重生精功能障碍者可选择卵胞浆内单精子注射技术,通过睾丸穿刺获取存活精子完成受精,临床妊娠率可达40%-50%,需配合胚胎植入前遗传学筛查。
建议避免高温环境接触,增加深海鱼类和坚果摄入,定期复查精液分析评估治疗效果,重度患者应尽早考虑辅助生殖技术干预。