胆囊结石导致的胰腺炎症状主要有上腹剧痛、恶心呕吐、发热黄疸、休克昏迷。症状按严重程度从早期到终末期排列,可能伴随胆道梗阻或感染。
1、上腹剧痛突发持续性右上腹或中上腹疼痛,可向背部放射,常因结石嵌顿在胆胰管共同开口处引发胰液逆流。需禁食并静脉补液,可使用山莨菪碱、哌替啶、生长抑素缓解症状。
2、恶心呕吐胆汁排出受阻刺激胃肠神经反射,呕吐物多为胃内容物或胆汁。需胃肠减压,配合甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物。
3、发热黄疸合并胆管炎时出现寒战高热,胆红素升高导致皮肤巩膜黄染。需抗生素治疗如头孢曲松、甲硝唑、莫西沙星,严重时行ERCP取石。
4、休克昏迷重症胰腺炎导致全身炎症反应综合征,出现血压下降、意识模糊等。需ICU监护,使用乌司他丁、奥曲肽、质子泵抑制剂等综合治疗。
发病后需绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免高胆固醇食物,定期复查腹部超声监测结石情况。