脑出血瞳孔放大是怎么回事
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脑出血瞳孔放大是怎么回事
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脑出血瞳孔放大可能由颅内压增高、脑干损伤、动眼神经受压、脑疝形成等原因引起，需通过降低颅内压、手术减压等方式紧急处理。
1、颅内压增高脑出血后血肿占位导致颅内压急剧升高，压迫中脑动眼神经核团。患者伴随剧烈头痛、喷射性呕吐，需立即使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、高渗盐水等脱水降颅压。
2、脑干损伤出血波及脑桥或中脑时直接损伤瞳孔调节中枢。典型表现为双侧瞳孔针尖样缩小或散大固定，可联合使用神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠注射液促进神经修复。
3、动眼神经受压颞叶沟回疝压迫动眼神经引起同侧瞳孔散大。常见于大脑半球大量出血，伴随意识障碍加深，需行血肿清除术或去骨瓣减压术解除压迫。
4、脑疝形成小脑幕切迹疝导致中脑移位，表现为出血侧瞳孔进行性散大。需紧急气管插管维持呼吸，联合亚低温治疗降低脑代谢，必要时行脑室穿刺引流。
出现瞳孔放大需立即就医，监测生命体征，避免搬动头部，严格禁食禁水直至专业评估。
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