脑梗死患者可根据病情选择血管内取栓术、颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术或去骨瓣减压术等手术方式,具体需评估梗死范围、时间窗及基础健康状况。
1、血管内取栓术适用于大血管闭塞6小时内患者,通过导管机械清除血栓,可能与高血压、动脉粥样硬化有关,常表现为突发偏瘫、失语。
2、颈动脉内膜切除术针对颈动脉狭窄超过70%的预防性手术,与血脂异常、糖尿病相关,可能出现一过性黑矇、短暂性脑缺血发作。
3、颅内外血管搭桥术用于慢性脑灌注不足患者,与烟雾病、血管畸形有关,症状包括反复头晕、认知功能下降。
4、去骨瓣减压术应对大面积梗死导致的脑疝,常由心源性栓塞引起,伴随剧烈头痛、意识障碍等危重表现。
术后需严格监测血压血糖,配合康复训练,低盐低脂饮食有助于减少复发风险,具体手术方案需由神经外科医生综合评估决定。