大便时肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等因素有关,通常表现为排便时灼痛、撕裂感或持续性胀痛。
1. 肛裂干硬粪便划伤肛管皮肤导致,疼痛呈刀割样伴便血,可通过温水坐浴缓解,药物可选硝酸甘油软膏、地奥司明片、利多卡因凝胶。
2. 痔疮排便用力引发静脉丛充血,表现为胀痛或异物感,需增加膳食纤维摄入,药物选用马应龙麝香痔疮膏、化痔栓、草木犀流浸液片。
3. 肛周脓肿细菌感染引起化脓性炎症,伴随红肿发热,需抗生素如头孢克肟、甲硝唑治疗,严重时需切开引流。
4. 直肠炎炎症性肠病或感染导致直肠黏膜损伤,出现里急后重感,可选用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊。
日常避免久坐久蹲,排便后清洁使用温水,饮食增加南瓜、燕麦等富含膳食纤维食物,症状持续超过3天或出血量多需及时就医。