肝硬化可能由病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性疾病等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒、代谢干预、手术引流等方式治疗。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染导致肝细胞反复损伤,可能与接触污染血液、母婴传播有关,通常表现为乏力、黄疸。治疗需使用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等抗病毒药物。
2、长期酗酒乙醇代谢产物直接损伤肝细胞,每日饮酒超过40克酒精持续多年可能致病,常见腹胀、蜘蛛痣。首要治疗为彻底戒酒,必要时使用美他多辛辅助戒断。
3、脂肪性肝病代谢异常导致肝细胞脂肪沉积,可能与肥胖、胰岛素抵抗有关,多伴随肝区隐痛。需控制体重并改善代谢,可选用二甲双胍、奥利司他等药物。
4、胆汁淤积胆管阻塞或自身免疫性胆管炎引发胆汁排泄障碍,常见皮肤瘙痒、陶土色便。需行ERCP解除梗阻或使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄。
肝硬化患者应限制高蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免坚硬食物划伤食管静脉,定期监测肝功能与腹部超声。