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40岁女性自然怀孕的概率明显低于年轻女性，主要与卵巢功能下降、卵子质量降低、基础疾病增加、子宫内膜容受性减弱等因素有关。
1、卵巢功能下降女性40岁时卵巢储备功能急剧减退，卵泡数量减少至年轻时的十分之一左右，月经周期可能开始紊乱，建议通过抗缪勒管激素检测评估卵巢储备。
2、卵子质量降低年龄增长导致卵母细胞线粒体功能异常，非整倍体率显著上升，35岁以上胚胎染色体异常率超过50％，可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。
3、基础疾病增加高血压、糖尿病等慢性病发病率随年龄上升，这些疾病可能影响胚胎着床，孕前需全面体检并控制基础疾病。
4、子宫内膜变化子宫内膜血流灌注减少及受体表达异常会影响胚胎植入，可通过宫腔镜检查评估宫腔环境，必要时进行子宫内膜调理。
建议计划妊娠前进行孕前咨询，在医生指导下监测排卵周期，必要时考虑辅助生殖技术，同时保持规律作息和均衡饮食。
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