成人肛瘘可能由肛周脓肿、肛腺感染、克罗恩病、结核病等原因引起,可通过药物引流、手术治疗等方式干预。
1、肛周脓肿肛周脓肿破溃后未彻底愈合导致瘘管形成,表现为肛门肿痛伴脓性分泌物。急性期需切开引流,慢性期行瘘管切除术,可使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染药物。
2、肛腺感染肛腺阻塞继发细菌感染引发肛瘘,常见肛门坠胀及反复渗液。需手术清除感染源,术前可使用阿莫西林克拉维酸钾、环丙沙星、替硝唑控制炎症。
3、克罗恩病肠道慢性炎症穿透肠壁形成复杂性肛瘘,伴随腹泻腹痛。需联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、英夫利昔单抗治疗原发病,局部行挂线疗法。
4、结核病结核杆菌血行播散至肛周导致特异性感染,瘘管分泌物稀薄伴低热。需规范抗结核治疗6个月以上,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联用药。
保持肛门清洁干燥,避免久坐及辛辣饮食,术后定期换药复查。出现肛门肿痛或渗液应及时就医明确病因。