慢性肾功能衰竭患者是否适合血液透析需根据病情分期、并发症及个体差异综合评估,主要影响因素有肾功能分期、心血管状态、血管通路条件、合并症控制情况。
1、肾功能分期:终末期肾病(GFR<15ml/min)通常需要血液透析,但部分早期患者可通过药物和饮食控制延缓进展。
2、心血管状态:严重心力衰竭或低血压患者需调整透析方案,必要时选择连续性肾脏替代治疗等更温和方式。
3、血管通路条件:动静脉瘘成熟度、中心静脉导管留置可行性直接影响透析实施,血管条件差者需提前规划通路手术。
4、合并症控制:活动性出血、严重感染等急性并发症需暂缓透析,待病情稳定后重新评估治疗方案。
建议肾衰竭患者定期监测肾功能指标,严格控制血压和蛋白摄入,所有透析方案均需由肾内科医师根据实验室检查和临床表现制定。