阑尾炎疼痛突然发作伴随发冷可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、神经反射等因素引起,需警惕化脓性阑尾炎或穿孔风险。
1、阑尾管腔阻塞粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞阑尾管腔导致压力升高,局部缺血引发疼痛,可伴随反射性寒战。需禁食并急诊行阑尾切除术,药物可选头孢曲松钠、甲硝唑、阿托品。
2、细菌感染大肠杆菌等病原体侵袭阑尾黏膜引发炎症反应,炎症介质刺激体温调节中枢出现畏寒。血常规检查显示白细胞升高,静脉应用左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、布洛芬。
3、血液循环障碍阑尾系膜血管痉挛或血栓形成导致组织缺氧坏死,剧烈疼痛刺激交感神经引起面色苍白、四肢发冷。超声检查可见阑尾肿胀,需手术切除并配合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、曲马多。
4、神经反射内脏神经与体表神经存在反射通路,阑尾炎症刺激通过交感神经传导引发皮肤血管收缩,表现为突发冷感。腹部CT可明确诊断,术前使用帕瑞昔布钠、氨苄西林、间苯三酚。
出现右下腹剧痛伴寒战高热时禁止热敷或服用止痛药,立即平卧并拨打急救电话,术后需流质饮食逐步过渡至低渣膳食。