梅毒患者能否手术需根据病情分期决定,活动期梅毒需先控制感染再手术,潜伏期或治疗后患者可评估手术风险。
1、活动期禁忌梅毒螺旋体活跃繁殖期禁止手术,可能引发感染扩散或术后愈合障碍,需先进行青霉素规范治疗。
2、潜伏期评估无症状潜伏期患者需检测血清学指标,确认无活动性感染后,经感染科会诊方可安排择期手术。
3、治疗后手术完成足疗程驱梅治疗且血清固定者,需复查脑脊液排除神经梅毒后,由多学科团队评估手术安全性。
4、急诊手术危及生命的急诊手术可同步开展,术中需加强无菌操作,术后立即启动青霉素治疗并监测血清反应。
梅毒患者术前应完善快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验,术后保持创面清洁并定期随访血清学变化。