左踝肌腱炎在疼痛严重时可考虑局部封闭治疗,主要方式有糖皮质激素注射、局部麻醉药物注射、超声引导注射、联合药物注射等。
1、糖皮质激素注射常用醋酸泼尼松龙等药物缓解炎症,需严格无菌操作,单次注射间隔不少于3个月,过度使用可能导致肌腱脆性增加。
2、局部麻醉药物利多卡因等麻醉剂可短期镇痛,常与糖皮质激素联用,需排除药物过敏史,注射后需观察30分钟不良反应。
3、超声引导注射通过超声定位确保药物精准注入腱周组织,避免直接肌腱内注射,能显著提高疗效并减少并发症。
4、联合药物注射透明质酸钠联合糖皮质激素可增强润滑和抗炎效果,适用于慢性肌腱炎,需评估患者关节软骨状况。
封闭治疗期间应配合踝关节制动、冰敷等物理治疗,避免剧烈运动,若3次注射无效需考虑手术或PRP治疗。