癫痫可能在睡眠中发作,睡眠相关癫痫发作类型主要有额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、觉醒期全面强直阵挛发作、症状性局灶性癫痫等。
1、额叶癫痫夜间发作多见,表现为突然睁眼、肢体过度运动或尖叫,可能与脑皮质发育异常有关,需通过视频脑电图确诊,可遵医嘱使用左乙拉西坦、卡马西平或奥卡西平。
2、儿童良性癫痫好发于4-10岁儿童睡眠期,表现为面部抽搐或流涎,家长需记录发作时间并避免孩子白天过度兴奋,多数青春期前自愈,发作频繁时可短期服用丙戊酸钠。
3、觉醒期发作多见于青少年晨醒后30分钟内,突发全身抽搐伴意识丧失,与睡眠周期紊乱相关,建议保持规律作息,发作时家长应保护患者避免坠床,常用药物包括拉莫三嗪和托吡酯。
4、症状性癫痫脑肿瘤或外伤后遗症导致的夜间发作,常伴头痛或呕吐,需MRI检查明确病因,除抗癫痫药物外可能需手术切除病灶。
癫痫患者应避免睡眠剥夺,记录发作日志,定期复查脑电图,夜间发作频繁者可考虑使用床栏防护。