多发性骨髓瘤的预后差异较大,主要与疾病分期、患者年龄、基因异常类型及治疗反应有关。早期诊断和规范治疗可显著改善生存期。
1、疾病分期国际分期系统将多发性骨髓瘤分为I-III期,I期患者中位生存期可达5年以上,III期患者中位生存期通常为2-3年。
2、患者年龄65岁以下患者预后较好,中位生存期可达4-6年;75岁以上患者因耐受性差,生存期可能缩短30%-40%。
3、基因异常存在t(4;14)、del(17p)等高危细胞遗传学异常的患者预后较差,中位生存期可能不足3年。
4、治疗反应达到完全缓解且微小残留病灶阴性的患者,5年生存率超过70%;对治疗反应差者生存期可能不足2年。
建议患者定期监测血清游离轻链和骨髓穿刺,维持适度运动并保证优质蛋白摄入,治疗方案需根据个体情况动态调整。