肺结节直径超过8毫米或存在恶性特征时通常建议手术干预。肺结节的处理方式主要有定期随访、穿刺活检、胸腔镜手术、开胸手术。
1、定期随访直径小于5毫米的肺结节多数为良性,建议每6-12个月进行低剂量CT复查,观察结节变化情况。
2、穿刺活检对6-8毫米的实性结节或存在毛刺征等可疑特征时,可在CT引导下经皮穿刺获取组织进行病理诊断。
3、胸腔镜手术适用于8-30毫米的孤立性结节,通过3-4个小切口完成肺楔形切除,创伤小且恢复快。
4、开胸手术针对超过30毫米的巨大结节或中央型病灶,需传统开胸行肺叶切除,必要时配合淋巴结清扫。
发现肺结节后应戒烟并避免二手烟,保持规律作息,术后需遵医嘱进行呼吸功能锻炼。所有治疗决策需由胸外科医生综合评估后制定。