心脏关闭不全多数情况下不严重,但需根据瓣膜损伤程度和心功能状态综合评估。主要影响因素有瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形。
1、瓣膜退行性变中老年常见,与年龄相关的瓣膜钙化有关,轻度反流无须治疗,定期随访心脏超声即可。
2、风湿性心脏病链球菌感染后遗症导致瓣膜增厚,可能伴随活动后气促,需预防性使用青霉素,重度反流需考虑瓣膜修复术。
3、感染性心内膜炎细菌侵蚀瓣膜引发急性反流,通常伴有发热和栓塞症状,需静脉抗生素治疗,紧急手术适用于瓣膜穿孔患者。
4、先天性畸形二叶式主动脉瓣等发育异常,儿童期可能无症状,成年后出现心绞痛需干预,马方综合征患者需定期监测主动脉根部。
建议限制钠盐摄入,避免剧烈运动,每年复查心脏超声,出现呼吸困难或下肢水肿时需立即心内科就诊。