垂体瘤导致失明可通过药物控制、放射治疗、手术切除、神经康复等方式治疗。垂体瘤压迫视神经通常由肿瘤体积增大、内分泌紊乱、血管压迫、遗传因素等原因引起。
1、药物控制多巴胺激动剂如溴隐亭、卡麦角林可抑制泌乳素型垂体瘤生长,糖皮质激素用于缓解瘤体水肿,生长抑素类似物如奥曲肽对生长激素瘤有效。
2、放射治疗伽玛刀适用于术后残留或不宜手术者,可能引起垂体功能减退等并发症,需定期监测激素水平并补充缺乏的激素。
3、手术切除经鼻蝶窦入路微创手术可解除视神经压迫,术后可能出现脑脊液漏,巨大侵袭性肿瘤需开颅手术,视力恢复程度与压迫时长相关。
4、神经康复视神经萎缩超过半年者预后较差,可尝试神经营养药物如甲钴胺联合高压氧治疗,残余视力患者需进行视觉功能训练。
确诊后应避免剧烈运动以防瘤体出血,定期复查视野和磁共振监测肿瘤变化,术后需长期随访内分泌功能。