小三阳与大三阳是乙肝病毒感染的两种不同状态,区别主要在于乙肝e抗原是否阳性、病毒复制活跃程度以及传染性强弱。
1、e抗原状态大三阳表现为乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,提示病毒复制活跃;小三阳则表现为乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性,通常病毒复制减弱。
2、病毒载量大三阳患者血液中乙肝病毒DNA载量通常较高,传染性较强;小三阳患者病毒载量相对较低,但部分仍存在病毒复制。
3、疾病进展大三阳更容易发展为慢性肝炎、肝硬化;小三阳虽病情相对稳定,但仍有肝纤维化风险,部分可能发展为肝癌。
4、治疗策略大三阳多需抗病毒治疗以抑制病毒复制;小三阳根据肝功能及病毒载量决定是否治疗,部分需长期监测。
定期检测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声对两者均很重要,避免饮酒和滥用药物,接种乙肝疫苗可预防感染。