副肿瘤综合征的预后与肿瘤类型、治疗时机及神经系统损伤程度相关,部分患者经抗肿瘤治疗后症状可缓解,但神经功能恢复可能存在滞后性。
1、肿瘤控制:原发肿瘤的彻底切除或有效放化疗是改善副肿瘤综合征的关键,如小细胞肺癌相关抗Hu抗体综合征在肿瘤缓解后部分神经症状可减轻。
2、免疫治疗:静脉免疫球蛋白、血浆置换等可清除自身抗体,对边缘性脑炎等急性症状效果显著,但需联合肿瘤治疗防止复发。
3、神经修复:小脑变性等慢性损伤恢复较慢,可试用神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子,但多数遗留不同程度功能障碍。
4、个体差异:抗Yo抗体相关小脑变性预后较差,而抗NMDA受体脑炎在肿瘤切除后约70%患者功能恢复良好,需定期随访抗体滴度。
建议早期进行肿瘤筛查并启动多学科联合治疗,康复期配合物理治疗及营养支持,定期评估神经功能状态。