拔牙后4小时仍有渗血属于正常现象,可能由凝血功能异常、局部创伤较大、术后护理不当或服用抗凝药物等因素引起,可通过压迫止血、冷敷、调整用药及就医处理等方式干预。
1. 凝血异常先天性凝血障碍或血小板减少症患者易出现 prolonged bleeding,表现为渗血不止伴皮下淤青。需复查血常规与凝血功能,必要时输注凝血因子或血小板,可遵医嘱使用氨甲环酸片、凝血酶冻干粉、维生素K1注射液。
2. 创伤较大复杂阻生齿拔除可能导致牙槽骨骨折或牙龈撕裂,创面较大时渗血量较多。需拍摄牙片排除骨碎片残留,局部缝合后使用复方氯己定含漱液、口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
3. 护理不当频繁漱口、吸烟或吮吸创口会破坏血凝块。术后24小时内应避免剧烈运动,咬紧无菌棉球40分钟,48小时内进食温凉流食,可使用康复新液含漱帮助创面修复。
4. 药物影响长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物会延缓止血。术前应告知医生用药史,术后遵医嘱调整剂量,必要时采用明胶海绵填塞或纤维蛋白粘合剂局部止血。
建议术后保持头部抬高姿势,避免用吸管饮水,若出现大量鲜红色出血或血块脱落需立即复诊。24小时后可轻柔刷牙避开创面,饮食逐步过渡至软食。