糖尿病一直拉稀可能提示血糖控制不佳或存在并发症,需警惕糖尿病性胃肠病变、肠道感染、乳糜泻等疾病。腹泻持续可能引发脱水、电解质紊乱等风险。
1、血糖波动高血糖导致肠道神经功能紊乱,引发渗透性腹泻。需加强血糖监测,调整降糖方案如胰岛素或二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等药物。
2、自主神经病变糖尿病长期未控制可损伤肠道自主神经,出现腹泻便秘交替。可遵医嘱使用甲钴胺营养神经,配合蒙脱石散、双歧杆菌调节肠道功能。
3、肠道感染糖尿病患者免疫力低下易继发细菌性肠炎,表现为水样便伴腹痛。需完善粪便检测,必要时使用诺氟沙星、蒙脱石散、口服补液盐治疗。
4、乳糜泻1型糖尿病可能合并麸质过敏相关腹泻,需进行血清抗体检测。确诊后需终身无麸质饮食,补充维生素D及钙剂预防骨质疏松。
糖尿病患者出现持续腹泻时应记录排便次数及性状,避免高脂饮食刺激肠道,及时就医排查酮症酸中毒等急症可能。