疤痕妊娠可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、宫腔镜下妊娠物清除术、子宫切除术等方式治疗。疤痕妊娠通常由剖宫产术后子宫瘢痕愈合不良、受精卵着床异常、子宫内环境异常、多次宫腔操作史等原因引起。
1、药物保守治疗甲氨蝶呤、米非司酮等药物可抑制胚胎发育,适用于早期疤痕妊娠且无明显出血者。治疗期间需密切监测血HCG水平及超声变化。
2、子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断子宫血流控制出血,常与清宫术联合使用。可能与子宫瘢痕处血管异常增生有关,表现为突发剧烈腹痛伴阴道大出血。
3、宫腔镜手术在直视下精准清除妊娠组织,适用于孕囊向宫腔凸出者。通常与子宫瘢痕处肌层缺陷有关,可能出现不规则阴道流血症状。
4、子宫切除术针对大出血或穿透性胎盘植入患者,为挽救生命的终极手段。多与既往多次剖宫产导致子宫壁薄弱相关,常伴随失血性休克表现。
确诊后应绝对卧床休息,避免剧烈运动加重出血风险,治疗期间严格遵医嘱复查超声及血HCG水平。