宫外孕腹痛破裂属于妇科急症,必须立即住院治疗。宫外孕破裂可能导致腹腔大出血、休克甚至死亡,处理方式主要有急诊手术、药物保守治疗、输血支持、严密监测。
1、急诊手术:腹腔镜或开腹手术是破裂型宫外孕的首选治疗,需紧急清除妊娠组织并止血,常见术式为输卵管切除术或输卵管开窗术。
2、药物保守治疗:适用于早期未破裂且生命体征稳定的患者,常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞生长,但破裂后禁用药物治疗。
3、输血支持:破裂出血常导致严重贫血,需及时输注红细胞悬液补充血容量,血红蛋白低于70g/L为输血指征。
4、严密监测:术后需监测血压、心率、血红蛋白变化,警惕持续性异位妊娠或再次出血,β-hCG需降至正常范围。
宫外孕破裂后绝对禁止居家观察,就医途中应保持平卧位,避免剧烈活动加重出血,术后需加强营养摄入促进恢复。