胆囊炎可能由胆结石、细菌感染、胆汁淤积、血管病变等原因引起,可通过药物控制、手术切除、饮食调整等方式治疗。
1、胆结石胆结石阻塞胆囊管导致胆汁滞留,可能引发化学性炎症。典型症状为右上腹绞痛伴恶心呕吐。急性发作时可使用山莨菪碱注射液解痉,头孢曲松钠抗感染,熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石。
2、细菌感染大肠杆菌等肠道细菌逆行感染胆囊,可能与胆道蛔虫症、Oddi括约肌功能障碍有关。表现为发热、墨菲征阳性。需用左氧氟沙星片抗感染,甲硝唑片覆盖厌氧菌,消炎利胆片促进胆汁排泄。
3、胆汁淤积妊娠、快速减肥等导致胆汁成分改变,胆固醇过饱和形成结晶。长期淤积可诱发慢性胆囊炎。建议低脂饮食,使用茴三硫片刺激胆汁分泌,腺苷蛋氨酸改善胆汁代谢。
4、血管病变胆囊动脉栓塞或糖尿病血管病变导致胆囊壁缺血坏死,常见于老年人。需控制基础疾病,严重者行胆囊造瘘术或切除术,术后使用头孢哌酮舒巴坦预防感染。
日常需避免高胆固醇饮食,定期体检筛查胆结石。急性发作期禁食并立即就医,慢性患者可适量进食高纤维蔬菜水果。